Wie jeden Freitag kommt unsere Sektion: Fragen Sie die Hebamme. Darin beantwortet die Hebamme Marina Fernández jede Woche eine Frage, die unsere Leser für sie hinterlassen haben.
Diese Woche haben wir eine Frage ausgewählt, die für Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten und ein zweites Kind bekommen, wichtig ist, weil wir Wert legen die Möglichkeit einer vaginalen Entbindung, seine Vorteile und mögliche Probleme.
Marina Fernandez Sie ist eine Hebamme, die auf die Geburt zu Hause spezialisiert ist, eine Stillberaterin und eine Expertin für ergänzende Therapien. Sie ist Mitglied der Professional Association Born at Home und Gründungspartnerin von Multilacta.Jede Woche wird er mit Babies und anderen zusammenarbeiten, indem er eine Frage unserer Leser beantwortet. Sie können sie besser auf ihrer Marina Matrona Seite kennen.
Die Frage, die wir ausgewählt haben, ist die von Nene-nenita, auf die Marina zuvor in ihrem ersten Teil geantwortet hat:
Zwei Fragen, die mich beunruhigen, weil ich fast fertig bin: Wenn Sie die Tüte zerbrechen, gehen Sie sofort ins Krankenhaus? Ich verstehe, dass wenn Sie nicht innerhalb von 12 Stunden zur Wehen gehen, diese Wehen auslösen ... :( Und eine andere ... Mir wurde gesagt, dass ich ein Risiko für eine Uterusruptur habe, da meine vorherige Schwangerschaft nach 26 Wochen in einem Kaiserschnitt im Notfall endete. Natürlich, Ratschläge, Empfehlungen? Woher weiß ich, ob der Bruch auftritt?
Hebamme Marina Fernández beantwortet die zweite Frage Diese Woche, die sich auf eine vaginale Entbindung nach einem Kaiserschnitt bezieht:
"Laut der Veröffentlichung des Gesundheitsministeriums von 2010 zum Thema" Unterstützung bei der Entbindung gesunder Frauen. Untersuchung der Variabilität und systematische Überprüfung. "
„Mit den Daten der Kaiserschnitte, die es gibt, liegt Spanien mit 22,2% in öffentlichen Zentren deutlich über den von der WHO empfohlenen 15% der Kaiserschnitte. Dieser Prozentsatz wird unter Berücksichtigung der durchgeführten Kaiserschnitte weiter erhöht in privaten Zentren, so dass es rund 33% etabliert ist “
Bis vor kurzem war ein Grund, einen Kaiserschnitt anzuzeigen, der eines vorherigen Kaiserschnitts. Und leider ist es in einigen Krankenhäusern immer noch eines der Kriterien, einen Kaiserschnitt zu empfehlen. Aus diesem Grund empfiehlt die spanische Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie (SEGO), dass es die Frau ist, die nach der Unterrichtung entscheidet, ob sie eine vaginale Geburt versuchen möchte oder nicht. Diese Informationen sollten klar, objektiv und mit wissenschaftlichen Erkenntnissen versehen sein, damit die Frau frei entscheiden kann, was für sie und ihr Baby am besten ist.
Angesichts dieser Situation stellen wir fest, dass ein hoher Prozentsatz der Frauen einen Kaiserschnitt hatte und eine vaginale Entbindung in Betracht ziehen möchte. Wenn ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde, befindet sich eine Narbe in der Gebärmutter, die so weit wie möglich "verwöhnt" werden sollte, um das Risiko zu minimieren, während des Geburtsprozesses unter der gefürchteten "Uterusruptur" zu leiden. Der Weg, eine Narbe zu "verwöhnen", besteht darin, sie sorgfältig und sanft zu behandeln, dh sie zu keiner Zeit mit Induktionen, Oxytocin, Zwangshaltungen, Anstürmen, Ängsten, Urteilen, Anordnungen usw. zu zwingen. Um den Prozess der nächsten Entbindung zu bewältigen, müssen die physiologischen Bedingungen der Geburt und die Entscheidungen der gebärenden Frau berücksichtigt werden.
Veröffentlichte Studien zu diesem Thema geben Ergebnisse des Risikos eines Uterusbruchs zwischen 0,2 und 1% ohne Einleitung der nächsten Entbindung an. In diesem Fall beträgt das Risiko 6%. Im Gegenteil, wenn der Eingriff reduziert wird und andere Parameter berücksichtigt werden, wie z. B. die freie Haltung, ausreichende Wartezeit, damit der Körper seine Arbeit ohne Eile verrichten kann, ein der Arbeit der Frau angemessenes emotionales Umfeld usw. Das Risiko für Uterusrupturen bei Hausgeburten sinkt auf 0,02%. Heutzutage werden Kaiserschnitte mit einem horizontalen Schnitt durchgeführt, der ein geringeres Risiko für Narbendehiszenzen birgt als die zuvor vorgenommenen vertikalen Schnitte.
Im vermuteten Fall des Eintretens besteht das Risiko für die Mutter in einer Blutung und in sehr wenigen Fällen in einer Hysterektomie, es wurde jedoch keine damit verbundene Mortalität beschrieben. Dies gilt nicht für das Baby, bei dem das Risiko eines fetalen Todes bei 5 Jahren besteht '5% der Uterusrisse.
Alle Studien kommen jedoch zu dem Schluss, dass das Risiko eines Kaiserschnitts im Vergleich zum Versuch einer vaginalen Entbindung nach einem Kaiserschnitt höher ist. Ein Kaiserschnitt birgt das Risiko einer erhöhten Morbidität und Mortalität bei Müttern, einer erhöhten Morbidität und Mortalität bei Neugeborenen, größerer Komplikationen für die reproduktive Gesundheit von Frauen usw.
Die Erfolgsquoten der versuchten vaginalen Entbindung nach einem Kaiserschnitt liegen bei einer Entbindung im Krankenhaus mit geringen Eingriffen bei etwa 70-80% und bei 90% der Hausgeburten. Diese Erfolgsquote ist derjenigen bei vaginaler Entbindung ohne vorherigen Kaiserschnitt sehr ähnlich, da wir zuvor auf den Prozentsatz des Kaiserschnitts in Spanien eingegangen sind. Wir müssen auch das emotionale Problem berücksichtigen, den Erfolg, zu sehen, dass Ihr Körper richtig funktioniert, die Befriedigung, gebären zu können, ohne dass wir als weibliche Säugetiere Hilfe von außen benötigen und bereit sind, zu gebären.
Damit dieser Erfolg größer wird, müssen wir berücksichtigen, dass es zweckmäßig ist, mindestens 1 Jahr bis zum Beginn der nächsten Schwangerschaft zu warten, damit die Uteruskontraktionen bei der nächsten Entbindung nach fast 24 Monaten auftreten und der vorherige Schnitt gut verheilt ist. Im Falle einer Schwangerschaft, die früher als erwartet eintritt, sollte nichts anderes getan werden, und die Option zur vaginalen Entbindung wird weiterhin an erster Stelle empfohlen.
Wenn es bereits zwei Kaiserschnitte gibt, steigt das Risiko eines Uterusrisses in Studien nicht signifikant an, aber das Risiko einer neuen Narbe im Uterus steigt bei anderen größeren Operationen, Anästhesien usw. Daher sollte in jedem Fall die Möglichkeit einer vaginalen Entbindung nach einem früheren Kaiserschnitt geprüft werden.
SEGO kontraindiziert eine vaginale Entbindung nur in folgenden Fällen:
- Wenn der vordere Kaiserschnitt im oberen Teil der Gebärmutter gemacht wurde.
- Wenn zuvor ein Uterusbruch aufgetreten ist.
- Bei einer Operation zur Entfernung eines Myoms wurde die Gebärmutterhöhle geöffnet.
- Ohne gibt es drei oder mehr Kaiserschnitte.
Weitere Informationen über diese Studien und andere Artikel zum Thema sowie Erfahrungen von Frauen, die eine PVDC hatten, finden Sie im „Blog El Parto es Nuestro“ und unter www.doctorsantos.com.
Abschließend möchte ich sagen, dass ich bei meiner ersten Geburt auch einen Kaiserschnitt habe und dann zwei wundervolle vaginale Entbindungen ohne Probleme hatte. Deshalb ermutige ich Frauen, die sich in dieser Situation befinden, es zu versuchen. Ich habe unter diesen Umständen schon viele Geburten erlebt und vor allem die emotionale Befriedigung, dies erreichen zu können, ist immens. "
Wir hoffen das die Antwort der Hebamme Marina Fernández nützlich sein und dazu dienen, Ihre Zweifel auszuräumen. Denken Sie daran, dass wir jeden Freitag eine Frage auswählen, damit sie sie beantworten kann. Wenn Sie schwanger sind, können Sie Ihre Frage hier lassen.
