Die Codein Es ist ein Molekül, das natürlich in Opium vorkommt und als Analgetikum sowie als Antitussivum verwendet wird. Als Beispiel sind Kindersirupe, die es enthalten, normalerweise für Husten vorgeschrieben,: Codeisan, Toseína, Bisoltus und Paracetamol Codeína, obwohl es auch mit Ibuprofen und Acetylsalicylsäure assoziiert ist.
Die AEMPS (spanische Agentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte), die vom Gesundheitsministerium abhängig ist, hat kürzlich eine Erklärung abgegeben, in der kontraindiziert die Verwendung von Codein als Analgetikum bei Kindern unter 12 Jahrenfür ihn Vergiftungsgefahr und Lebensgefahr.
Wie Codein im Körper wirkt
Sobald Codein in unseren Körper gelangt, verwandelt sich in Morphium durch ein Enzym, das wir alle haben, dessen Name CYP2D6 ist. Das Problem ist, dass nicht alle Menschen die gleiche Menge dieses Enzyms haben und die Wirkung, die dieselbe Menge Codein auf zwei gleichaltrige Kinder hat, unvorhersehbar ist.
Einige Kinder oder Erwachsene mit CYP2D6-Enzymmangel erzielen eine möglicherweise geringe analgetische Wirkung und vermeiden gleichzeitig Nebenwirkungen. Im Gegensatz dazu wandeln Menschen mit mehr von diesem Enzym, die als ultraschnelle Metabolisierer bekannt sind, Codein schneller in Morphin um und haben mehr Nebenwirkungsrisiko in kurzer Zeit von einem Überschuss an Morphin abgeleitet.
Überprüfung der Auswirkungen von Codein auf europäischer Ebene
Die Überprüfung der Auswirkungen von Codein bei Kindern wurde auf europäischer Ebene vom Ausschuss für die Bewertung des Pharmakovigilanz-Risikos (PRAC) der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) durchgeführt, der das Risiko und den Nutzen von Codein überprüft hat Kindern Codein als Analgetikum verschreiben.
Der Grund für die Überprüfung ist, dass mehrere deklariert wurden Fälle von Kindern, die an schweren Symptomen einer Morphinvergiftung starben oder littenKinder, die an einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom leiden, werden nach einer Tonsillektomie oder Adenoidektomie als Analgetikum mit Codein behandelt. Anscheinend waren alle Kinder, die starben, ultraschnelle Metabolisierer.
Nach der Überprüfung gelangten sie zu dem Schluss, dass Kinder unter 12 Jahren nach der Einnahme von Codein einem höheren Risiko für Nebenwirkungen ausgesetzt sind und dass diese Reaktionen sehr schwerwiegend sein können, wenn sie ultraschnelle Metabolisierer sind. Da es keinen Test gibt, der feststellen kann, welche Kinder am stärksten gefährdet sind, wird die Empfehlung für alle Kinder ausgesprochen. Darüber hinaus konnten sie in der Überprüfung auch den Schluss ziehen, dass es als Analgetikum relativ entbehrlich ist, da die Wirkung der Schmerzbehandlung derjenigen anderer Analgetika, die nicht aus Opium gewonnen werden, nicht wesentlich überlegen ist.
Was sind die Empfehlungen des PRAC und des AEMPS
Nach der Überprüfung wird die Verwendung von Codein nur bei Patienten über 12 Jahren empfohlen, wenn andere Schmerzmittel in den folgenden Fällen als nicht ausreichend und kontraindiziert angesehen werden:
- Bei Patienten unter 18 Jahren, bei denen wegen des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms eine Tonsillektomie / Adenoidektomie durchgeführt wird, besteht aufgrund des erhöhten Risikos für schwerwiegende Nebenwirkungen ein erhöhtes Risiko.
- Diese Patienten sind als ultraschnelle Metabolisierer bekannt, da sie ein extrem hohes Risiko für Morphinvergiftungen aufweisen.
- Frauen während des Stillens, da das Risiko besteht, dass das Kind schwerwiegende Nebenwirkungen erleidet, wenn die Mutter ein ultraschneller Metabolisierer ist.
- Codein sollte bei Kindern über 12 Jahren in der niedrigsten wirksamen Dosis und so schnell wie möglich angewendet werden. Die Dosis kann in bis zu 4 Tagesdosen verteilt werden, die in Intervallen von mindestens 6 Stunden verabreicht werden. Die Gesamtbehandlungsdauer sollte auf 3 Tage begrenzt sein. Patienten oder ihre Pflegekräfte sollten informiert werden, um ihren Arzt zu konsultieren, wenn die symptomatische Schmerzlinderung nicht innerhalb von drei Tagen erreicht wurde.
- Die Anwendung von Codein wird bei Kindern nicht empfohlen, bei denen es zu einer Beeinträchtigung der Atmung kommen kann, z. B. bei neuromuskulären Erkrankungen, schweren Atemwegs- oder Herzerkrankungen, Infektionen der Lunge oder der oberen Atemwege, multiplen Traumata oder bei Kindern, die sich einer Verletzung unterzogen haben zu umfangreichen chirurgischen Eingriffen.
Codein in Hustensaft
Die große Frage ist, was mit Codein in Hustensäften passiert, da es auf pädiatrischer Ebene die häufigste Indikation ist, da Paracetamol und Ibuprofen immer gegen Schmerzen eingesetzt werden. AEMPS sagt diesbezüglich: Er hat vor, es zu studieren, dass die verfügbaren Daten überprüft und anschließend die Schlussfolgerungen veröffentlicht werden.
Bis dies alles passiert, sei es ratsam, die oben angegebenen Einschränkungen anzuwenden, d. H. Verwenden Sie bei Kindern unter 12 Jahren bis auf weiteres keinen Hustensaft mit CodeinSeien Sie also vorsichtig mit den oben genannten Sirupen.
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