Sobald das Baby geboren ist, beginnt die sogenannte dritte Phase der Wehen, in der die Frau die Plazenta aus ihrem Körper ausstößt. Obwohl es den Anschein hat, dass die ganze Arbeit bereits erledigt ist, weil das Baby bereits gegangen ist, ist es ein relativ heikler Moment, weil Zu diesem Zeitpunkt kann es zu einer postpartalen Blutung kommenDies ist die Ursache für ein Viertel aller Todesfälle bei Müttern auf der Welt.
Da der Grad der Blutung mit der Zeit zusammenhängt, die zwischen der Geburt des Kindes und dem Ablösen der Plazenta vergeht, wird versucht, die Zeit zu vereinbaren, die zur Verfügung steht, um das Verlassen der Plazenta abzuwarten (danach muss sich die Gebärmutter zusammenziehen, um dies zu vermeiden) Blutung) und die Art und Weise zu handeln, damit alles mit dem geringstmöglichen Risiko geschieht.
Es wird gesagt, dass eine Frau höchstens 30 Minuten brauchen kann, um eine Plazenta zu entfernen, wenn ihr geholfen wird, während es 60 Minuten sind, wenn dies spontan erwartet wird. Das Problem ist das der Frage mit dem Titel dieses Eintrags: Sollten Profis dabei helfen, die Plazenta herauszuholen, oder ist es besser, sie alleine herauszulassen?
Erwartungsvolle Bewältigung der dritten Arbeitsstufe
So wie viele Fachkräfte zum Zeitpunkt der Entbindung empfehlen, eine erwartungsvolle Haltung einzunehmen, nur dann zu beobachten und zu handeln, wenn es Probleme gibt (da stimme ich überein, wie ich oft kommentiert habe), empfehlen viele Fachkräfte, in derselben Haltung fortzufahren Linie, sobald das Baby bereits geboren ist.
Der Grund für ein erwartungsvolles Management besteht darin, die Behandlung in der Ferne fortzusetzen, um das Geburtserlebnis natürlicher zu gestalten, und dabei der gleichen Philosophie zu folgen Wenn der Körper in der Lage ist, ein Baby zur Welt zu bringen, kann er die Plazenta problemlos ausstoßen.
Eine erwartungsvolle Haltung bedeutet auf jeden Fall nicht, nichts zu tun, da empfohlen wird, die Frau einzubeziehen, damit die Schwerkraft die Plazenta entfernt und die Stimulation der Brustwarzen erfolgt, damit Oxytocin ausgeschieden wird und der Uterus beginnt Kontraktion (ein Baby ist ein perfekter Nippelstimulator und da es einen gibt, den die Mutter gerade zur Welt gebracht hat, ist es ratsam, zu diesem Zeitpunkt und nicht später zu stillen).
Das aktive Management des dritten Teils der Arbeit
Andere Fachleute hingegen schlagen vor, dass selbst bei einer natürlichen Geburt kaum ein Eingreifen der Fachleute erforderlich ist. Es ist besser, einige Maßnahmen durchzuführen, um das Auftreten von postpartalen Blutungen zu verringern.
Diese Maßnahmen würden darin bestehen, vor dem Ausstoßen der Plazenta prophylaktisches Oxytocin zu verabreichen, die Nabelschnur zu verletzen und vorzeitig zu durchtrennen, sobald das Baby die Schnur verlässt, und eine kontrollierte Zugkraft auf die Schnur anzuwenden (z. B. sie zu ziehen), um eine Trennung des Gelenks zwischen ihnen zu erreichen Plazenta und Gebärmutter
Was sagen die Beweise darüber?
Eine von Cochrane durchgeführte Metaanalyse, einschließlich fünf Studien, in denen die Eignung der einen oder anderen Praxis verglichen wurde, hat dies gezeigt Wenn eine aktive Behandlung der dritten Arbeitsstufe durchgeführt wird, sind die hämorrhagischen Verluste geringer (Frauen verlieren durchschnittlich 79 ml Blut weniger), Das Risiko für postpartale Blutungen ist um 38% geringer und die Dauer der dritten Arbeitsstufe wird im Durchschnitt um bis zu 10 Minuten verkürzt.
Andererseits erhöht dieselbe aktive Behandlung das Risiko für Übelkeit bei Müttern (bis zu doppelt so häufig), Erbrechen, Kopfschmerzen und erhöhtem distolischen Blutdruck (niedriger Wert) über 100 mm Hg. Auch Beim aktiven Umgang wird die Schnur geklemmt und vorzeitig abgeschnitten, was in letzter Zeit aufgrund der Vorteile, die es für das Baby braucht, um ein paar Minuten zu warten, entmutigt wird.
Fazit
Sowohl die kommentierte Studie als auch der Leitfaden für die klinische Praxis zur normalen Entbindung empfehlen schließlich die aktive Behandlung der Plazentaabgabe als erste Methode.
Natürlich sollte nach Aufklärung der Frauen (dies sollte bereits während der Schwangerschaft geschehen) geschehen, dass eine aktive Behandlung das Risiko einer postpartalen Blutung verringert, die Dauer der dritten Stufe verkürzt und die Notwendigkeit einer therapeutischen Anwendung von Oxytocin verringert.
Ich habe es nirgendwo gelesen, aber ich denke, dass eine Mutter natürlich auch über die Risiken eines aktiven Managements und die Konsequenzen eines vorzeitigen Kabelschnitts sowie über die Möglichkeit eines erwarteten Managements informiert werden sollte. die Vorteile erklären und die Konsequenzen erklären, die sich daraus ergeben können. Erst dann kann eine Frau anhand aller Informationen entscheiden, was sie für am besten hält.
Obwohl das aktive Management als Methode der Wahl empfohlen wird, wird darauf hingewiesen, dass Voraussichtliches Fahren ist eine gültige Option Wenn eine Frau so behandelt werden möchte.
Ich persönlich stimme der Intervention in der dritten Arbeitsphase zu, um das Blutungsrisiko so gering wie möglich zu halten, würde jedoch das Klemmen und vorzeitige Abschneiden der Schnur von der Liste streichen. Sobald das Baby geboren ist, dass sie sich Zeit nehmen, dass sie schneiden, wenn ein paar Minuten vergangen sind und nachdem alle Anstrengungen unternommen wurden, um eine angemessene Kontraktion der Gebärmutter sicherzustellen und eine große Angst zu vermeiden.
