Bis vor ein paar Jahren applaudierten die Großeltern der Geburt großer, fetter Babys, weil "Sie waren wunderschön"Und in allen Familientreffen ist immer die Stimme einer Mutter zu hören, die einen Sohn hatte, der mehr als fünf Kilo wog. Meine Schwester wog bei der Geburt fünfeinhalb Kilo!
Aber die Wahrheit ist das Übergewicht oder Körpergröße bergen Risiken für das Baby und werden als Makrosomie bezeichnet (großer Körper) Aber Warum tritt es auf? Welche Risiken birgt es?
Wann sprichst du über ein Baby mit Makrosomie?
Laut dem Bericht "Neugeborenes mit hohem Gewicht" der Neugeborenenabteilung des Pädiatrischen Dienstes des Krankenhauses von Basurto (Bilbao) sprechen wir normalerweise von Makrosomie, wenn geschätzt wird, dass das Gewicht des Babys bei der Geburt größer als das 90. Perzentil oder größer als vier ist kilo gewicht Es wird angenommen, dass es ab 4,5 kg Gewicht ist, wenn die Komplikationen signifikant zunehmen.
Es wird geschätzt, dass Fünf Prozent der Babys werden oberhalb dieses 90. Perzentils geboren. aber nicht alle werden als makrosomisch angesehen und es werden auch keine besonderen Maßnahmen erforderlich sein.
Bei Babys und mehr wurde ein 6,3 kg schweres Baby auf natürliche Weise und ohne Nebenhoden geboren Aber diese Forscher erklären das "Wesentlich bei der Definition dieses Konzepts ist die Unterscheidung von Neugeborenen mit erhöhtem perinatalem Risiko und Anfälligkeit für besondere Fürsorge von diesen wahrscheinlich normalen Säuglingen und daher mit einem ähnlichen Risiko wie die übrigen Neugeborenen."
Die Makrosomie ist eine Schätzung des Gewichts und der Größe, die mit Ultraschall unter Berücksichtigung von drei Parametern (Kopfdurchmesser, Bauchumfang und Länge des Oberschenkelknochens) vorgenommen wurde. Sie hat einen Fehlerbereich zwischen 300 und 550 Gramm. Daher kann es nicht als eine völlig genaue Methode zur Diagnose von Makrosomie angesehen werden.
Daher erklären die Autoren der Studie, dass derzeit neben dem Geburtsgewicht (PN) und dem Gestationsalter (EG) der Gewichtsindex (PI) als Parameter vorgeschlagen wird, der die beiden makrosomalen Subtypen definieren würde: harmonisch (keine damit verbundenen Probleme) und disharmonisch (zu beobachten).
Wenn durchgeführt die relevanten Tests Das Vorhandensein von Pathologien ist ausgeschlossen, Schwangerschaft und Geburt können völlig normal seinsogar vaginal.
Risikofaktoren
Einige prädiktive Faktoren der Makrosomie sind:
Übermäßiges Wachstum des Fötus
Familiendiabetes
Eine Plazentadicke von mehr als vier Zentimetern.
Frauen über 30 Jahre.
Männliche Feten.
Große Eltern. Es ist einer der normalsten und am wenigsten besorgniserregenden Faktoren für ein hohes Geburtsgewicht. In diesen Fällen ist die Genetik der grundlegende Faktor.
Bei Babies and more wurde das größte Baby der Welt in Indien mit 6,8 kg, dem Gewicht eines sechs Monate alten Babys, geboren Es gibt jedoch noch andere Ursachen, die eine übermäßige Gewichtszunahme oder Körpergröße auslösen können im Baby:
Dass die Mutter in der Schwangerschaft stark zugenommen hat. Wenn das Gewicht des Babys nicht zu hoch ist, ist es normalerweise nicht gefährlich.
Mütterlicher Diabetes, ob die Frau ihn vor der Schwangerschaft hatte oder ob es sich um einen Schwangerschaftsdiabetes handelt. Es ist eine der häufigsten Ursachen. Die Erklärung bezieht sich auf den Zuckerstoffwechsel. Wenn die Mutter einen hohen Blutzucker hat, produziert das Baby zusätzliches Insulin, was zu übermäßigem Wachstum oder Fettansammlung führen kann.
Assoziierte Komplikationen
Traditionell wurde angenommen, dass makrosomische Feten ein potenzielles Risiko für die Mutter darstellen: eine größere Wahrscheinlichkeit für Perinealrisse und ein höheres Risiko für einen Kaiserschnitt. Und auch für den Fötus (Kardiomyopathie, angeborene Missbildungen) und das Baby: Erhöhtes Risiko für Schulterdystokie bei der Geburt.
Aber nach "Geburt ist unser", "Ein sehr großes Baby ist an sich kein Grund für einen Kaiserschnitt oder eine frühe Geburtseinleitung.":
"Ein spontaner Schwangerschaftsabbruch sollte bevorzugt werden, und während der Wehen sollte nur eingegriffen werden, wenn tatsächlich ein echtes cephalo-pelvisches Missverhältnis vorliegt."
Sogar eine in der Zeitschrift American Family Physician veröffentlichte Studie weist darauf hin "Bei einem früheren Kaiserschnitt ist das Risiko eines Uterusbruchs bei einem makrosomischen Fötus nicht größer als bei einer Schwangerschaft mit einem kleineren Baby.
Das Missverhältnis des Beckenfetus, operative Entbindungen mit Pinzette oder Saugnapf, Kaiserschnitt, postpartalen Blutungen und Traumata im Geburtskanal führen jedoch zu einem erhöhten Risiko und Folgeproblemen in der Scheidenwand. Die negativen Folgen sind heute viel geringer, verschwinden aber nicht ganz.
Auch Bei vaginalen Geburten ist Schulterdystokie häufiger als bei normalgewichtigen Babys. Dies geschieht, wenn der Kopf eines Babys während der Geburt durch die Vagina geht, seine Schultern jedoch in der Mutter stecken bleiben.
Auch Es kann zu höheren Anteilen an Neugeborenen-Erstickung kommen, Mekoniumaspiration und Krankenhauseinweisung nach der Geburt.
Aus diesen Gründen wird die Möglichkeit eines Kaiserschnitts in den meisten Fällen als geeignete Alternative angesehen.
Kein Zweifel Es gibt Babys, die mit mehr als vier Kilo vaginal und ohne Komplikationen geboren werden, und es gibt auch Fälle von früheren Fehlalarmen, daher sollten Fachleute alle Daten genau kennen, bevor sie sich für einen geplanten Kaiserschnitt entscheiden, und der Mutter die Informationen, die sie haben, mit vollständiger Wahrhaftigkeit erklären.
Wenn die Mutter Diabetes hatte, kann das Baby bei der Geburt Probleme mit der Regulierung des eigenen Blutzuckers haben. Und das wird andere bringen Komplikationen für Babys mit Makrosomie:
Gelbsucht
Anhaltende pulmonale Hypertonie
Hypoglykämie
Polyzythämie
Atembeschwerden
Schwierige Diagnose
Fetale Makrosomie ist während der Schwangerschaft schwer zu erkennen und zu diagnostizieren. Einige Anzeichen und Symptome, die es vorhersagen können:
Höhe des großen Uterusfundus. Während der vorgeburtlichen Besuche kann der Arzt die Höhe des Uterusfundus messen, die Entfernung vom oberen Teil des Uterus zum Schambein. Eine größere Höhe des Uterusfundus als erwartet könnte ein Zeichen für eine fetale Makrosomie sein.
Fruchtwasserüberschuss (Polyhydramnion). Zu viel Flüssigkeit, die das Baby während der Schwangerschaft umgibt und schützt, könnte ein Zeichen dafür sein, dass das Baby überdurchschnittlich groß ist. Die Erklärung? Die Menge an Fruchtwasser spiegelt den Urinausstoß des Babys wider, und ein größeres Baby produziert mehr Urin.
Darüber hinaus ist es auch sehr kompliziert zu berechnen, was das Baby vor der Geburt wiegen wird Die endgültige Diagnose einer fetalen Makrosomie wird erst gestellt, nachdem das Baby geboren und gewogen wurde.
Wenn Sie Risikofaktoren für fetale Makrosomie haben, warnt die Mayo-Klinik, dass der Arzt wahrscheinlich Tests durchführen wird, um die Gesundheit und Entwicklung des Babys zu überwachen:
Ultraschall Gegen Ende des dritten Trimesters werden die Körperteile des Babys wie Kopf, Bauch und Oberschenkel gemessen. "Die Genauigkeit des Ultraschalls zur Vorhersage der fetalen Makrosomie ist jedoch unzuverlässig.", nach dieser medizinischen Einrichtung.
Vorgeburtliche Analyse Wenn davon ausgegangen wird, dass das Überwachsen des Kindes eine Folge einer Muttererkrankung ist, kann der Arzt eine vorgeburtliche Analyse empfehlen, die in der 32. Schwangerschaftswoche beginnt. Es kann sein:
Ein Ruhetest, der die Herzfrequenz des Babys als Reaktion auf seine eigenen Bewegungen misst.
Ein fötales biophysikalisches Profil, das einen Ruhetest mit Ultraschall kombiniert, um die Bewegung, den Muskeltonus und die Atmung des Babys sowie das Volumen des Fruchtwassers zu kontrollieren.
Wie in dieser Klinik erläutert, werden jedoch möglicherweise keine spezifischen Analysen durchgeführt, da Makrosomien allein keinen Grund für eine vorgeburtliche Analyse darstellen.
Darüber hinaus gibt es auch keine Behandlung, die seine Größe verringert. Sie können nur versuchen, Komplikationen bei der Geburt und beim Neugeborenen zu vermeiden.
Trotzdem berichten die Autoren der Studie des Basurto-Krankenhauses, dass die langfristigen Auswirkungen eines sehr großen Babys ebenfalls berücksichtigt werden sollten:
In mehreren Studien wird die fetale Makrosomie bei Kindern einer diabetischen Mutter, die übergewichtig ist, und sogar in der Normalbevölkerung mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus, Übergewicht und metabolischem Syndrom im Kindes- oder Erwachsenenalter in Verbindung gebracht, was diesen Zyklus fortsetzen würde in den nächsten Generationen. "
Daher nach ihren Schlussfolgerungen, "Es ist vor allem bei Kindern, die ein hohes Schwangerschaftsalter haben und an Adipositas leiden, eine größere Wachsamkeit hinsichtlich ihrer Essgewohnheiten und ihres Lebensstils erforderlich, um künftigen Herz-Kreislauf-Komplikationen vorzubeugen."
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