"Ich wurde Gynäkologe mit der klaren Vorstellung, zu Hause zur Welt zu kommen." Interview mit Dr. Emilio Santos (VI):

Heute erreichen wir den sechsten und letzten Teil des ausführlichen Gesprächs mit dem Psychiater und Frauenarzt Emilio Santos, was zu sechs geführt hat Babys Interviews und mehr Wir haben uns eingehend mit Themen wie den Folgen der Trennung des Babys, den Gefühlen der gebärenden Frauen, den Möglichkeiten der Gesundheitssysteme für eine respektierte Geburt und vielen anderen Themen befasst, von denen wir hoffen, dass sie unseren Eltern geholfen haben Die Leser wissen mehr darüber, was eine Geburt ist und was eine natürliche Geburt für Frauen und Babys bedeutet.

Wie sind Sie dazu gekommen, bei natürlichen Geburten und zu Hause dabei zu sein?

Ich wurde Gynäkologe mit der klaren Vorstellung, zu Hause zur Welt zu kommen. Er war der Überzeugung, dass Medizin ohne schlechte Absichten weh tut, wenn sie die Arroganz hat zu glauben, dass sie die Mechanismen aufheben kann, die die Natur geplant hat, um sie durch andere Mechanismen zu ersetzen, von denen angenommen wird, dass sie perfekter sind.

Für mich ist die Natur zu perfekt, um vorzutäuschen, sie zu verbessern. Ich habe immer gedacht, dass Medizin für die Krankheit nützlich ist, aber nicht für die Gesundheit.

Bei der Geburt hatte ich auch das Gedächtnis und die Unterweisung meiner Mutter von klein auf, und ich hörte oft, wie meine Onkel und mein Vater mit dem Satz „Sie haben mich dazu gedrängt, meine anderen Lieferungen in Krankenhäusern zu haben, als ich geboren wurde Es war der erste, der zu Hause war. “

Das war also in gewisser Weise dein Schicksal.

Es ist auch biografisch bedeutsam zu sagen, dass meine Mutter bei ihrer ersten Geburt zu Hause geboren wurde und dass ich das älteste von sieben Geschwistern bin.

Wie haben sie dir in der Schule beigebracht, dass du an der Lieferung teilnehmen sollst?

Als ich mich entschied, beruflich dazu beizutragen, die Art der Geburt zu ändern, musste ich zwei Formationen gleichzeitig und parallel starten. Einerseits habe ich die MIR-Prüfung bestanden und meine Ausbildung in einem öffentlichen Krankenhaus in Madrid begonnen. Auf der anderen Seite blieb ich bei einer älteren Hebamme, Doña Consuelo Ruiz, und so konnte ich anfangen, mit ihr Hausgeburten zu besuchen.

Als ich ins Krankenhaus kam, wusste ich schon, weil ich es mit eigenen Augen gesehen hatte, was eine Frau gebar.

Ein Satz, der mich im öffentlichen Krankenhaus, in dem ich meine offizielle Ausbildung absolviert hatte, angeschrien hat, rumpelt immer noch: "Aber tu etwas, Emilio, weißt du immer noch nicht, wie du einer Lieferung beiwohnen sollst?"

Dieser Satz spiegelte die Besorgnis wider, wer mich lehren wollte, was ich bei der Geburt tun soll. Dieser Satz schrie mich an in dem Glauben, dass ich die Frau anleiten sollte, zu schieben, und dass ich zusätzlich meine Hände in ihre Vagina stecken sollte, um den weichen Geburtskanal zu erweitern, der mit der Schere in einem sein sollte Hand bereit, eine große Episiotomie zu machen, die bereit sein sollte, den Kopf zu ziehen und die Schultern schnell zu entfernen. Aber ich wusste, dass das alles nicht nötig war, weil ich mit meinen Augen gesehen hatte, dass die Frau alleine stehen blieb, wenn sie das durfte.

Wird sich die Geburtshilfe in den kommenden Jahren ändern?

Für mich ist es im Fall von Spanien sehr einfach zu wissen. Wir müssen uns nur die Länder ansehen, die sich vor einigen Jahren in unserer Situation befanden, wie Norwegen oder das Vereinigte Königreich.

In was werden diese Änderungen umgesetzt?

In Anbetracht dessen, was in diesen Ländern passiert, gehe ich davon aus, dass es bei zwei Arten von Pflege eine größere Gabelung geben wird.

Einerseits bin ich sicher, dass die Zahl der Frauen, die eine Hausgeburt wünschen, und das Angebot an Fachleuten, die daran teilnehmen, zunehmen und die Option der Hausgeburt und der natürlichen Geburt im Allgemeinen noch stärker akzeptieren werden. Andererseits glaube ich, dass die Gesamtzahl der Kaiserschnitte und die Zahl der Kaiserschnitte durch die Wahl der Frauen zunehmen werden.

Als ich in Großbritannien meine Ausbildung am King College Hospital fortsetzte, war ich überrascht, wie gut Geburten behandelt wurden und wie gut die natürlichen Prozesse und Wünsche von Frauen behandelt wurden. Aber es war eine fast noch größere Überraschung, als ich nach der Kaiserschnittrate dieses Krankenhauses fragte und feststellte, dass es genau so war wie in dem stark interventionistischen öffentlichen Krankenhaus, in dem ich in Madrid trainiert hatte: 26 Prozent.

Wofür waren diese Zahlen verantwortlich?

Während es viele respektierte Lieferungen gab, war andererseits die Kaiserschnittschwelle oder die Entscheidungsgrenze viel niedriger. Nachdem ich diese Daten entdeckt hatte, untersuchte ich die perinatale Sterblichkeitsrate in Spanien und im Vereinigten Königreich, um sie zu vergleichen, und fand heraus, dass sie laut WHO sehr ähnlich sind.

Wie würden sich die Betreuung und das Ergebnis von Geburten in Spanien ändern, wenn die Empfehlungen der WHO zur Geburtshilfe tatsächlich befolgt würden?

Natürlich würde die Anzahl der Episiotomien, die dies bereits tun, enorm abnehmen. Ich glaube auch, dass der Prozentsatz der Lieferungen mit synthetischem Oxytocin dramatisch sinken wird.

Generell würde die Zahl der Fälle von Genital- und Beckenfehlern bei gebärenden Frauen mittelfristig sinken. Und auf lange Sicht würden wir notwendigerweise den Prozentsatz bestimmter Pathologien sehen, die uns die Wissenschaft immer deutlicher zeigt und die mit der Art der Geburt zusammenhängen: Autismus, Diabetes, Fettleibigkeit, Bluthochdruck; Alles Pathologien, bei denen man sieht, dass aggressive Geburt ein Risikofaktor ist.

Wie ich bereits sagte, glaube ich nach dem, was ich in anderen Ländern sehe, nicht, dass es abnimmt und den Prozentsatz der Kaiserschnitte sogar geringfügig erhöhen könnte. Obwohl die WHO angibt, dass bei einer Entbindung nach wissenschaftlichen Kriterien der Prozentsatz der Kaiserschnitte 10 oder 15 Prozent der Geburten nicht überschreiten sollte, gibt es in der Realität Faktoren, die zwangsläufig zu einer Erhöhung dieses Prozentsatzes führen, wie z. B. Angst Von professionellen über medizinische Beschwerden und kulturelle Ängste von Frauen bis hin zu hypothetischen Folgen einer vaginalen Entbindung.

Würden sie Probleme wie Zerebralparesen, Anoxien oder Komplikationen durch fetale Belastung verstärken?

In Bezug auf Zerebralparese und geistige Behinderung wurde früher angenommen, dass die meisten Fälle auf eine angebliche fetale Belastung während der Geburt zurückzuführen sind. Derzeit gibt es jedoch wissenschaftliche Belege dafür, dass die überwiegende Mehrheit auf unvermeidliche Faktoren zurückzuführen ist, die während der Schwangerschaft auftreten, wie z. B. Virusinfektionen oder genetische und Stoffwechselstörungen, die bei der Geburtshilfe nicht vermieden werden können.

Aber bestünde die Gefahr, dass die Mütter- und Kindersterblichkeit zunimmt?

Ich denke nicht. Meine Mentorin, Doña Consuelo Ruiz, hatte in ihrem Leben etwa 3.000 Lieferungen zu Hause absolviert und hatte nie ein Baby gestorben. Die perinatale Mortalität in einem Krankenhaus in der westlichen Welt liegt bei etwa 8 pro 1000.

Die perinatale und mütterliche Sterblichkeit ist dank der Fortschritte bei Hygiene, Ernährung und Lebensbedingungen zurückgegangen, nicht so sehr dank der Krankenhauseinweisung.

Kurz gesagt, der Trend nach Meinung von Dr. Santos ist, dass die Geburtshilfe in Spanien den Prozentsatz der natürlichen und respektierten Geburten erhöhen wird, mit einem deutlichen Rückgang der Episiotomien und Folgen für Mutter und Kind im Zusammenhang mit der Intervention, aber dass die Kaiserschnitte bleiben oder leicht zunehmen werden, nein Diese Veränderungen sind im Allgemeinen eine Folge der befürchteten Zunahme der Kindersterblichkeit, die normalerweise bei natürlichen Geburten zu Hause oder ohne unnötige Eingriffe auftritt.

Wir beenden das Interviewreihe mit Doktor Emilio Santos mit letzterem in der Hoffnung, dass sie für unsere Leser genauso interessant waren wie für uns, um sie gerne aufzuführen.